В последние годы произошла замена устаревших компьютерных томографов на современные многосрезовые аппараты.
О преимуществах аппарата на 64 среза вы можете получить информацию:
-на нашем сайте в разделе » О нас»
-на страничке Instagram: andros_medical
МСКТ диагностика заболеваний нервной системы
Показания к МСКТ:
МСКТ диагностика патологии головного мозга
Методы лучевой диагностики заболеваний головного мозга –МСКТ .
Эти методы не конкурирующие, а дополняющие друг друга.
В качестве первичного метода диагностики поражений головного мозга возможно применение КТ, учитывая меньшую информативность МРТ.
Внутривенное контрастирование повышает точность диагностики.
Показания к МСКТ:
МСКТ диагностика черепно-мозговой травмы (ЧМТ)
Пациентам с черепно-мозговой травмой в первую очередь проводится КТ как наиболее эффективный метод диагностики повреждений костных структур основания черепа, головного мозга, его оболочек и сосудов.
Показания к МСКТ при ЧМТ:
МСКТ диагностика сосудистых заболеваний
При острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) любого типа первично показана КТ (дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсульта). Это принципиально, т.к. при ОНМК по ишемическому и геморрагическому типу лечение различное.
МСКТ выявляет минимальные кровоизлияния немедленно после образования, поэтому при клинической картине ОНМК и отсутствии на томограммах изменений, характерных для геморрагического инсульта, предполагается ишемический инсульт (ИИ).
Использование КТ или МРТ зависит от момента начала инсульта, т.е. сроки выявления ишемического поражения мозга имеют первостепенное значение для выбора метода визуализации
В острой/острейшей стадии развития ишемического инсульта (до 6 часов) повреждение мозговой ткани на нативной КТ определить невозможно. В этот период с целью уточняющей диагностики ишемического инсульта и дифференциации зон необратимого/обратимого повреждения мозговой ткани необходимо проведение перфузионной КТ (при отсутствии КТ-признаков геморрагического инсульта). Кроме того, перфузионная КТ позволяет определить степень снижения мозгового кровотока при ИИ.
Показания к МСКТ для диагностики инсульта в зависимости от длительности заболевания:
— в первые сутки (МСКТ ангиография)
— 2-8 сутки (МСКТ ангиография)
— более 15 суток (МСКТ ангиография).
!!! МРТ-диагностика внутримозговых и субарахноидальных кровоизлияний в первые сутки затруднительна.
В диагностике вариантов и пороков развития сосудов головного мозга, в т.ч. артериальных аневризм и сосудистых мальформаций – первично рекомендуется КТ-ангиография – метод уточняющей диагностики.
Для исследования экстракраниальных сосудов (ветви дуги аорты) первично применяют триплексное УЗ-исследование, а уточняющим методом выявленных патологических изменений является КТ-ангиография.
Показания к МСКТ диагностике при других поражениях нервной системы:
1.Воспалительные заболевания (абсцесс, менингит) — КТ с контрастированием.
2.Паразитарные инфекции мозга – КТ.
P.S. При подозрении на паразитарное поражение мозга необходимо дополнительно КТ-исследование грудной клетки и брюшной полости (диагностика легких и печени).
3.Эпилепсия — КТ.
4.Гидроцефалия — КТ
5.Дегенеративные и метаболические заболевания — КТ.
МСКТ диагностика при заболеваниях носовых пазух
Для визуализации ноосовых пазух первичный метод – рентгенография. При хронических атипично протекающих синуситах, а также при невозможности эндоскопического осмотра, с целью уточнения характера выявленных изменений и дифференциальной диагностики применяют МСКТ.
Показания для МСКТ:
МСКТ диагностика при заболеваниях глаза
В диагностике заболеваний и повреждений глаза и глазницы применяют УЗИ, КТ и МРТ.
УЗИ и МРТ – методы выбора для выявления отслойки сетчатки.
Кроме того, УЗИ применяют в диагностике гемофтальма и внутриорбитальных инородных тел.
Основные показания для КТ
МСКТ диагностика заболеваний мягких тканей шеи
УЗИ – первичный метод визуализации кист, воспалительных изменений и лимфатических узлов (в т.ч. непальпируемых). При неубедительных УЗ-данных показана МСКТ.
МСКТ диагностика заболевания уха
Специальные рентгенографические укладки по Шулеру, Майеру, Стенверсу при возможности выполнения КТ второстепенны по информативности.
Показания к МСКТ:
1.Аномалии развития среднего и внутреннего уха ;
2.Болезни различной этиологии среднего и внутреннего уха;
3.Подозрения на перелом височной кости;
4.Диагностика внутричерепных осложнений заболеваний среднего уха .
МСКТ диагностика заболевания глотки и гортани
Для уточнения распространенности опухолевого или воспалительного процесса, оценки регионарных лимфатических узлов и получения дополнительной информации — МРТ или МСКТ с контрастом .
В лучевой диагностике заболеваний гортани первоначально рекомендуется выполнить боковую рентгенограмму шеи и томографию гортани. Эта методика достаточно информативна, особенно для диагностики подсвязочных стенозов гортани и стенозов трахеи.
МСКТ диагностика воспалительных заболеваний челюстей
В острую стадию рентген картина негативна.
Показания к МСКТ:
1.Остеомиелит ;
2.Новообразования челюстей (одонтогенные и неодонтогенные кисты и доброкачественные опухоли);
3.Гемангиома (в мягких тканях или внутри кости);
4.Злокачественные опухоли (рак, саркома, метастазы);
5.Рецидивы воспалительных заболеваний.
МСКТ диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
Показания к МСКТ:
1. Деформирующий артроз,
2. Артрит
МСКТ диагностика травмы челюстно-лицевой области (ЧЛО)
Показанния к МСКТ:
МСКТ диагностика заболеваний органов грудной клетки
Показания к МСКТ:
Показания для КТ-ангиографии органов грудной клетки:
МСКТ диагностика заболеваний молочных желез
Показанием для МСКТ является подозрение на опухоль молочной железы.
МСКТ диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
На сегодняшний день это золотой стандарт для скрининга всех заболеваний сердца (длительных неуточненых болях в области сердца, ишемической болезни, миокардиофиброзе, нарущениях ритма, инфаркте,пороках сердца, при определении показаний для аорта-коронарного шунтирования и контроля после проведенной операции, контроля после протезирования клапанов и прочее)
Преимущества данного метода по сравнению с чрезпищеводной эхокардиографией (ЧПЭК) в его неинвазивности (т.е. не требует никаких-либо вмешательств),а следовательно, безопасны, а расходы на ее проведения одинаковые.
Показания к МСКТ:
1.Для скрининга ИБС;
2.Для ранней диагностики инфаркта миокарда;
3. Для диагностики коронарного атеросклероза: определение кальциевого индекса и КТ-коронарографии – не инвазивной визуализация коронарных артерий;
4.Кардиомиопатии;
5. Опухоли сердца;
6.Ранения сердца;
7.Рентгенконтрастные инородные тела сердца;
8.Острый перикардит;
9.Хронический перикардит;
10.Опухоли и кисты перикарда.
Показаниями к определению коронарного кальциноза (кальциевого индекса) методом МСКТ с целью раннего выявления коронарного атеросклероза:
Скрининг среди клинически бессимптомных лиц – мужчины в возрасте 35-65 лет и женщин 45-70 лет.
Обследование пациентов до 65 лет с атипичным болевым синдромом в грудной клетке.
Обследование пациентов до 65 лет с сомнительными результатами стресс-тестов.
Обследование пациентов до 65 лет с наличием традиционных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ИБС.
Обследование пациентов с отягощенным семейным анамнезом по наличию ранних осложнений коронарного атеросклероза.
Показания к МСКТ-коронарографии
маммарных шунтов.
Противопоказания к КТ-коронарографии
Постоянная форма мерцательной аритмии.
Частые экстрасистолы.
Противопоказания к внутривенному применению контрастных средств.
Условием проведения качественного исследования требуемая частота сердечных сокращений должна быть менее 80 уд/мин в покое. При более высокой частоте лечащему врачу необходимо провести медикаментозную подготовку: назначить бета-блокаторы за 30-60 мин до исследования (при отсутствии противопоказаний).
МСКТ диагностика кровеносных сосудов
Высоко информативным, неинвазивным и мало инвазивным методом диагностики патологии сосудов является компьютерная ангиография.
Показания к МСКТ ангиографии:
1.Заболевания аорты и её ветвей: интра- и экстракраниальных артерий, грудного и брюшного отделов, артерий верхних и нижних конечностей (аневризмы, расслоения, стеноз, аномалии, травматические повреждения, послеоперационные осложнения и состояния и др.).
Аневризма брюшного отдела аорты – УЗИ применяется как первичное исследование, а также для мониторинга малых аневризм, не дающих клинических проявлений. В остальных случаях рекомендуется МСКТ ангиография (особенно в экстренных случаях).
2.ТЭЛА
3.Эффективность после проведения аорто-коронарного шунтирования
МСКТ диагностика заболеваний пищеварительного тракта, органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Показания к МСКТ:
1. При подозрении на перфорацию полых органов .
Рентгенография с бариевой взвесью при подозрении на перфорацию органов ЖКТ противопоказана.
2. При сомнительных результатах УЗИ для уточнения причин гнойно-деструктивных процессов пищеварительного тракта и органов брюшной полости неуточненной этиологии;
3. При подозрении на острый тромбоз и гемодинамически значимый стеноз мезентериальных сосудов;
4. При диагностике инородных тел брюшной полости ;
5. Диагностика внутренних свищей ( показано КТ-исследование с контрастированием);
6. При подозрении на опухоли брюшины (первичные и метастазы) показана КТ с контрастом;
7. При выявлении рака желудка проводят КТ брюшной полости для выявления распространенности процесса;
8. При раке пищевода КТ применяют также для определения распространенности процесса;
9. В распознавании инородных тел пищевода и в диагностике осложнений перфораций в шейном отделе применяют УЗИ, в грудном отделе – КТ;
10. В диагностике патологии толстой кишки КТ для оценки распространенности онкопроцесса и дифференциальной диагностики.
11. Для диагностики объемных образований различной локализации;
12. При панкреонекрозе ( МСКТ с контрастированием);
13. Очаговые образования , абсцессы и кисты ( паразитарные и не паразитарные) печени различной этиологии;
14. При подозрении на рак печени ( МСКТ с контрастирование);
15. Онкопатология с – или без- метастазов ( МСКТ с контрастированием);
16. Механическая желтуха неуточненного генеза
P.S. УЗИ и МСКТ органов брюшной полости и забрюшиного пространства проводятся до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью либо после полного её выведения (барий создаёт артефакты, мешающие исследованию).
Исследования желательно проводить натощак (не менее 6-8 час после еды), исследования по экстренным показаниям проводятся независимо от времени приёма пищи
МСКТ диагностика патологии забрюшиного пространства
УЗИ – первичный метод диагностики, однако более точным методом является КТ с болюсным контрастированием,в том числе и для оценки забрюшиных лимфузлов.
МСКТ диагностика травм брюшной полости и забрюшинного пространства
При таких травмах применяют УЗИ и МСКТ.
При политравме – МСКТ.
МСКТ – метод диагностики повреждений паренхиматозных и полых органов, брыжейки и сосудов, диафрагмы, почек. оптимально проводить с контрастированием, так как данный метод повышает информативность метода.
МСКТ диагностика заболевания органов мочеполовой системы
У большинства пациентов с заболеваниями почек МСКТ может быть первичным и окончательным методом их диагностики, заменяя целый ряд других устаревших и общепринятых методов (УЗИ, урография и др.).
МСКТ диагностика объемных образований в почках (кистозные и солидные)
УЗИ — первичный метод диагностики. При выявлении простой кисты можно на этом ограничиться. При выявлении осложненной кисты или солидного образования для дальнейшего уточнения диагноза требуется проведение МСКТ с контрастированием.
При обнаружении опухоли почки выполняют МСКТ с контрастированием.
КТ показана в диагностике послеоперационного рецидива рака почки.
При осложненных острых воспалительных процессах (абсцессы, карбункулы, пионефроз, паранефрит) целесообразно выполнить КТ для оценки и детализации распространенности воспалительных изменений.
МСКТ диагностика сосудистых заболеваний почек
В диагностике стенозов почечных артерий первично применяют триплексное УЗИ. При недостаточной информативности показана КТ с контрастированием.
При подозрении на реноваскулярную гипертонию информативна КТ-ангиография.
Поражение почек при травмах
КТ с контрастным усилением, что значительно повышает информативность.
МСКТ диагностика патологии малого таза, опухолей мочевого пузыря, заболеваний предстательной железы
При установленном раке тела матки и яичников для планирования операции и определения распространённости онкологического процесса показана МСКТ (с болюсным контрастированием) с обязательным сканированием и верхнего этажа брюшной полости (парааортальные лимфатические узлы являются регионарными!)
В диагностике лимфаденопатии или рецидиве рака малого таза может использоваться МСКТ с болюсным контрастированием.
МРТ используют только при противопоказаниях для применения йодсодержащих контрастных препаратов.
В диагностике послеоперационных осложнений (инфильтраты, абсцессы, свищи) показана МРТ, в случае недоступности МРТ — КТ.
МСКТ диагностика заболеваний органов эндокринной системы
МСКТ применяется для диагностики опухолей гипофиза и оценки состояния костных структур. Рентгенография турецкого седла в настоящее время мало информативна.
В диагностике патологии щитовидной железы наиболее информативно УЗИ
МСКТ с контрастированием показана для определения распространённости патологического процесса.
Для изучения надпочечников возможно первоначально УЗИ. МСКТ – уточняющий метод.
В диагностике нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (инсулинома и др.) показана МСКТ с болюсным контрастированием
МСКТ диагностика заболеваний костей и суставов
Показания к МСКТ:
Основные показания к КТ при травмах скелета:
Подготовка больных к КТ с болюсным введением контрастного вещества.
В кабинет МСКТ больной прибывает за 15-20 в строго назначенное время
После исследования обильное питьё в течение дня!!!
Подготовка к коронарографии:
После исследования обильное питьё в течении дня.
Противопоказания к рентгеновской компьютерной томографии
Наличие в кишечнике бариевой взвеси,;
Кормление грудью — после инъекции контраста рекомендован перерыв в грудном вскармливании в течение 24 часов;
Назначение компьютерной томографии беременным, согласно требованиям радиационной безопасности, в исключительных клинических случаях.
В некоторых случаях проведение исследования невозможно по причине неспособности или нежелания пациента выполнять команды персонала и сохранять положение без движения (неадекватное, буйное поведение пациента при психических нарушениях, состояние сильного алкогольного или наркотического опьянения), в таких случаях проведение исследования возможно после оказания анестезиологического пособия.
Противопоказания и ограничения с проведению КТ с применением рентгеноконтрастных средств (РКВ):
Суммируя обширный опыт применения рентгеноконтрастных средств, целесообразно выделить ряд заболеваний, наличие которых у пациентов может привести к побочным реакциями на их введение.
Факторы риска возникновения побочных реакций на введение РКВ
Наличие у пациента ряда заболеваний повышает вероятность развития осложнений на введение РКВ.
— возраст (у маленьких детей и пожилых лиц риск развития побочных реакций повышается);
— использование бета-адреноблокаторов